Ministr zdravotnictví Petr Lom zaslal doplňující
odpověď na interpelaci poslance Oldřicha Vrchy
dopisem ze dne 5. dubna 1993.
Podle § 89 zákona ČNR č. 35/1989 Sb.,
o jednacím řádu České národní
rady, v platném znění, předkládám
Poslanecké sněmovně doplňující
odpověď ministra zdravotnictví Petra Loma na
interpelaci poslance Oldřicha Vrchy. Odpověď
je přílohou tohoto sněmovního tisku.
Příloha
MINISTR ZDRAVOTNICTVÍ REPUBLIKY
Petr LOM
V Praze dne 5. dubna 1993
č.j. SM 29530
Vážený pane poslanče,
v závěru své odpovědi na Vaši
interpelaci obsaženou ve sněmovním tisku ČNR
č. 149, která Vám byla zaslána s datem
18.12.1992, jsem Vám přislíbil po určitém
časovém období zaslat doplňující
informace, založené na pravidelném sledování
uspokojování požadavků na lázeňskou
léčbu a situace v zásobování
léky.
Po 1. čtvrtletí tohoto roku, kdy je lázeňská
péče zajišťována již na jiném
principu (od 1.1.1993 došlo k zásadní změně
systému lázeňské péče
jak z hlediska posuzování potřeby lázeňské
péče, tak z hlediska jejího financování),
je již možno učinit některé-zobecňující
závěry.
Především se potvrdilo, že nárůst
lékařských návrhů v závěru
r. 1992 byl jednak vyvolán určitými obavami
před chystanými změnami, jednak vyplynul
ze zažité dřívější
praxe, kdy návrhy na lázeňskou péči
pro následující rok byly soustřeďovány
na podzim roku předcházejícího. Ačkoli
informace o chystané změně v uplatňování
návrhů na lázeňskou péči
byly opakovaně zveřejňovány,
někteří pacienti i navrhující
lékaři u této praxe nadále zůstali.
Do konce r. 1992 se navrhování na lázeňskou
péči řídilo vyhl. MZ ČR č.
463/1990 Sb. Od listopadu 1992 začala Všeobecná
zdravotní pojišťovna přebírat od
správ sociálního zabezpečení
rezervy návrhů. Do konce r. 1992 jich bylo cca 32
000. Zhruba tři čtvrtiny z tohoto počtu návrhů
byly revizními lékaři hodnoceny podle podmínek
nového Indikačního seznamu jako návrhy
na příspěvkovou lázeňskou péči
(PLP). Na léčbu na indikace na předvolání
v rezervách lázeňských léčeben
bylo VZP potvrzeno cca 4 000 návrhů, na lázeňskou
léčbu dětí v rezervách dětských
lázeňských léčeben rovněž
cca 4 000 návrhů.
Všichni nemocní navržení v loňském
roce na léčbu na před volání
a nemocní, jejichž návrhy z loňského
roku, posouzené dle podmínek nového Indikačního
seznamu pro lázeňskou péči, umožňují
poskytnutí komplexní lázeňské
péče plně hrazené zdravotní
pojišťovnou, byli již lázeňskými
léčebnami předvoláni k léčbě.
Stejně tak byla již předvolána většina
nemocných dětí. Tam, kde velká rezerva
návrhů neumožnila předvolat všechny
loni navržené děti (dětská gynekologická
léčebna ve Františkových Lázních
jako jediné lázeňské zařízení
tohoto druhu v ČR), bylo projednáno rozšíření
lůžkové kapacity.
Většina nemocných při požadování
lázeňské léčby na podzim loňského
roku počítala s tím, že jim bude jako
dříve přidělen bezplatný poukaz.
Po zjištění, že dle nových podmínek
jim bude poskytnuta příspěvková lázeňská
péče, při níž je nezbytná
finanční spoluúčast pacienta, řada
z nich lázeňskou léčbu odmítla.
V oblasti lázeňské péče se
t.č. vyskytuje jiný problém, než na
který poukazovala Vaše interpelace, a tím je
malé využití léčebných
možností lázní.
Větší, až 100%-ní obsazenost vykazují
léčebny specializované na tzv. neurologickou
a ortopedickou rehabilitaci (velké Losiny, Janské
Lázně, RÚ Karviná), většina
ostatních lázní včetně těch,
které se specializují na včasnou rehabilitaci
po akutním infarktu myokardu, léčbu závažných
postižení dýchacího ústrojí
apod., poukazuje po vyčerpání rezerv návrhů
z loňska na omezení návrhové činnosti
v letošním roce. Řada lázní je
obsazena pouze z 50% a některé malé lázně,
které nepokrývají širší
spektrum komplexní lázeňské péče
a jsou vhodné především pro příspěvkové
pacienty, zahájily pro naprostý nedostatek zájmu
o lázeňskou léčbu provoz až v
průběhu února, resp. v březnu, a to
ještě v omezeném rozsahu.
V podmínkách poskytování lázeňské
péče dětem, odhlédneme-li od převedení
financování léčby na zdravotní
pojišťovnu, nedošlo prakticky ke změnám,
přesto je i dětských pacientů vysíláno
do lázni v letošním roce zatím méně.
Příčiny tohoto stavu je nutno hledat v dosuď
nedostatečné informovanosti lékařské
i ostatní veřejnosti o nových podmínkách
poskytování lázeňské péče,
o způsobech jejího zajištění,
o cenách za ubytování a stravování
v lázních apod. Napětí, pociťované
pokud jde o tok finančních prostředků
ze zdravotní pojišťovny do zdravotnických
zařízení, vede patrně některé
lékaře ke zdrženlivosti v navrhování
lázeňské péče, zejména
za situace, kdy zdravotní pojišťovny nesledují
činnost zdravotnických zařízení
co do efektivnosti určitých léčebných
postupů, např. nenutí nemocniční
zařízení překládat pacienty
k doléčení na levnější
lůžka v lázních, přestože
podmínky v lázeňských léčebnách
i nový mechanismus poskytování lázeňské
péče tento postup umožňují.
Významnou roli hraje samozřejmě skutečnost,
že řadě pacientů nemůže
být přiznána plně hrazená lázeňská
péče a tito pacienti za podmínky, že
by se měli na úhradě nákladů
na lázeňskou péči podílet,
do lázní nepojedou. Pro orientaci uvádím,
že v prvním čtvrtletí letošního
roku představovaly tyto náklady na 21-denní
léčebný pobyt v lázeňském
zařízení částku od 3 000 Kč
výše v závislosti na kategorii ubytování.
Občané, jimž byl v minulosti umožňován
bezplatný pobyt v často atraktivním lázeňském
místě k léčení nepříliš
vážných obtíží, budou patrně
nyní trávit svoji dovolenou mimo lázně.
Záležitost je citlivá zejména ve vztahu
k nepracujícím důchodcům, rozsah využívání
možnosti příspěvku poskytovaného
obecními úřady na úhradu nákladů
léčebného pobytu v lázních
sociálně potřebným občanům
není t.č. znám. V každém případě
je však nezbytná komplexní lázeňská
péče plně hrazená, ze zdravotního
pojištění poskytována důchodcům
za stejných podmínek jako občanům
v produktivním věku.
Jsem přesvědčen, že shora uvedený
útlum navrhován na komplexní lázeňskou
léčbu dospělých a na lázeňské
léčení dětí je záležitostí
přechodnou (od vydání nařízení
vlády č. 50/1993 Sb., které stanoví
nové podmínky poskytování lázeňské
péče, uplynulo pouze několik týdnů).
Signály z lázeňských zařízení
potvrzují předpoklad, že v některých
místech dojde ke zvýšení zájmu
o lázeňskou léčbu.
Vážený pane poslanče, v případě
Vašeho zájmu Vám rád opět poskytnu
informace z oblasti lázeňské péče
i zásobování léčivy, jakož
i dalších oblastí zdravotnického resortu.
S pozdravem
Petr LOM
Vážený pan
Oldřich Vrcha
poslanec
hospodářský výbor
Poslanecká sněmovna
Parlamentu ČR