Odpověď na interpelaci poslance Ivana Úlehly
ve věci renesance humanistické medicíny v
souvislosti s pandemií AIDS
Federální vláda je si vědoma svého
dílu zodpovědnosti za péči o zdraví
obyvatel Československa, je si vědoma nebezpečí
vyplývajícího z pandemie AIDS ve světě,
uvědomujeme si také, co z toho plyne pro naši
zemi.
Tato otázka má široké zdravotní,
sociální i ekonomické souvislosti.
Problematika AIDS, i když ne vždy jako samostatný
problém, byla již dvakrát v uplynulém
půlroce na programu jednání federální
vlády.
Tak mj. usnesením vlády č. 332/1989 byla
vyčleněna účelová rezerva ve
výši 187 mil. Kčs fco na řešení
prevence AIDS a ve vládě byl projednán program
prevence AIDS v Československu v souladu s požadavky
Světové zdravotnické organizace.
Dále bylo uloženo rozšířit výrobu
jednorázové injekční techniky, ochranných
rukavic a diagnostiky AIDS.
Touto cestou byly spolu s tím, co vykonaly resorty zdravotní
vytvořeny základní podmínky k boji
s tímto onemocněním.
K některým problémům, obsaženým
v interpelaci a rozděleným do pěti hlavních
oblastí bych chtěl podrobněji uvést:
K bodu 1/
Testování pozitivity HIV při dodržování
principu dobrovolnosti bude posuzováno na nejbližším
jednání poradního sboru pro prevenci AIDS.
Očekává se, že pro ty skupiny, pro které
bude možno tento způsob vyšetřování
upravit metodickým návodem /např. pro skupinu
našich pracovníků, vracejících
se z dlouhodobých pobytů ve státech s vysokým
výskytem, často služebně cestujících
do těchto států, pro těhotné
ženy/, bude tento krok proveden urychleně. Princip
dobrovolnosti nebude uplatněn u dárců krve,
orgánů, tkání a spermatu a zřejmě
ani u zahraničních studentů, kteří
k nám přijíždějí na základě
dvoustranných dohod, kde požadavek na jejich vyšetřování
v rámci vstupní prohlídky. Vyplývá
z těchto dohod. Nebude možno jej zatím ani
uplatnit u kontaktů neanonymně testovaných
HIV pozitivních osob, které se podle stávající
legislativy povinně vyšetřují, stejně
jako v případě ostatních infekčních
nemocí. Zde je však dlužno poznamenat, že
tato povinnost v případě odmítnutí
není vynucována. Pokud jde o princip zachování
plné anonymity při vyšetřování
osob, které se budou chtít podrobit tomuto vyšetření,
bude na uvedeném jednání posuzován
i projekt, směřující k zavedení
tohoto principu ve dvou pražských poradnách
pro HIV pozitivní osoby /Infekční klinika
FN Bulovka a Sexuologický ústav FLV UK/. Tímto
způsobem bude umožněno těm, kteří
odmítají neanonymní testování,
podrobit se testování se zachováním
plné anonymity pro sebe a své partnery. Pokud budou
výsledky tohoto systému příznivější
a povedou k lepším výsledkům, bude i
tento princip zaveden obecně. V interpelaci se uvádí,
že bychom se měli vyvarovat chyby v podcenění
AIDS, jak k tomu došlo v zahraničí. Právě
proto považujeme za nezbytné nepřejímat
postupy, používané v západních
státech automaticky, ale po předchozím ověření
a srovnání s našimi metodami prevence šíření
infekčních nemocí, které se až
dosud ukázaly jako účinné.
K bodu 2/
Souhlasíme s tím, že základem prevence
je stále zdravotní výchova, směřující
k omezení přenosu pohlavním stykem při
zachování zásad bezpečného
sexu, se zdůrazněním monogamie a boje proti
pohlavní promiskuitě. Proto se u nás snažíme,
aby k tomuto cíli také naše zdravotní
a obecná výchova směřovala. Veškerá
podpora a tomto úseku je neobyčejně účelná
a vítané.
K bodu 3/
Postavení Ústavu zdravotní výchovy
se bude přehodnocovat současně s přípravou
strukturálních změn našeho zdravotnictví
průběhu tohoto roku. Již dnes je však
snaha, aby Ústav zdravotní výchovy daleko
více spolupracoval na úseku boje proti AIDS s odborníky
z oblasti propagace. Svědčí o tom mj. již
podepsaná smlouva s reklamní agenturou Merkur. Zdravotní
výchova a prevence musí proniknout v daleko větší
míře do sdělovacích prostředků.
O to se snažíme.
K bodu 4/
Požadavek, aby každé zdravotnické zařízení
bylo připraveno léčit HIV infikovaného
člověka, je plně v souladu s naší
koncepcí, jak vyplývá ze schváleného
programu prevence AIDS v ČSFR. Zdravotníci jsou
k zajišťování tohoto úkolu připravováni
jak v rámci doškolování na centrální
úrovni, tak na úrovních krajské a
okresní. Pokud jde o specializovanou instituci, která
by poskytovala veškerou pomoc včetně psychologické,
je zárodkem takového pracoviště pracoviště
Infekční kliniky FN Bulovka v Praze. To poskytuje
HIV pozitivním osobám speciální léčebnou
péči, zajišťuje jim návaznou léčebnou
péči v rámci FN Bulovka /např. chirurgickou/,
poskytuje poradenskou a dispenzární péči.
Lékaři a zdravotní sestry tohoto pracoviště
během několika posledních let získali
s ošetřováním HIV pozitivních
osob a s přístupem k nim značné zkušenosti,
které je třeba využít. V současné
době jsou pro ošetřování nemocných
vyčleněny na tomto pracovišti boxy, v případě
náhlého nárůstu počtu nemocných
je možné bez problémů lůžkovou
část rozšířit. Počítá
se i s rozšířením ambulantní
složky v suterénu kliniky. Pokud se v rámci
pražského zdravotnictví podaří
získat další kapacity, považujeme za vhodnější
v budoucnu do nich přemístit některou ze
stávajících složek FN Bulovka a pro
potřeby péče o HIV pozitivní osoby
využít takto získané prostory v rámci
FN Bulovka, s využitím již vytvořeného
zázemí.
K bodu 5/
Plně se stavíme za požadavek co nejrychlejšího
dokončení vývoje a ověření
našeho léku AZT v s. p. Lachema. Proto také
nabídl resort zdravotnictví uvolnit část
"Konta AIDS" na to, aby s. p. Lachema mohl tento lék
finalizovat do lékové formy, kterou by bylo možno
klinicky ověřit. Do té doby bude stejně
jako dnes možno AZT podávat osobám nemocným
AIDS a ve stadiu klinických příznaků,
které ještě neodpovídají kriteriím
Světové zdravotnické organizace na AIDS,
ale stupněm k onemocnění AIDS jsou. Přechod
na tuzemský AZT umožní i rozšíření
indikací podání na nosiče viru AIDS.
Rozšíření výroby jednorázové
injekční techniky a ochranných rukavic umožní,
aby bylo možno s biologickým materiálem od
člověka zacházet jako s potencionálně
infekčním. Před federální vládou
i vládami národními stojí úkol
zabezpečovat do doby náběhu potřebných
výrobních kapacit prostředky na dovoz. Pro
rok 1990 je tato situace vyřešena. V souladu s §
63 zákona o jednacím řádu FS bude
moje odpověď na interpelaci zaslána poslanci
Úlehlovi písemně.