(9.30 hodin)
Poslankyně Kateřina Konečná: Já budu pevně věřit, že opravdu zákon o zadávání veřejných zakázek začne platit i na vašem ministerstvu, protože v tomto to takto prostě nebylo a o tom jsem přesvědčena. Došlo k porušení tohoto zákona.
A to, že někdo tvrdil, že se jedná o havarijní stav? Opakuji, ten stav je tam 25 let, ale v tuhle chvíli ho někdo považoval za havarijní. A proto vlastně byla zadána - vy tak sám odpovídáte na interpelaci - realizace projektu likvidace ve zkráceném režimu a byly vybrány jenom některé, zcela účelově vybrané firmy, mezi nimiž je i - a to opakuji - firma, ve které pracoval a na velmi významné pozici působil dnešní šéf Českého báňského úřadu před svým vstupem do úřadu a která dostává mnoho těchto zakázek. Tak to mi připadá jako zcela jasně korupční a já si nemůžu pomoct.
Já nebudu tedy dávat vyjádření nesouhlasu s vaší odpovědí, protože chápu, že jste k tomu přišel tak trošku jako - a teď mi to promiňte - slepý k houslím, protože to bylo v době, kdy vy jste na ministerstvu nebyl, a i odpověď jste podepisoval pár dnů potom, co jste na něj nastoupil. A to odpověď byla napsána, a to si řekněme upřímně, předpokládám, někde v Diamu, protože to má přesně tyto rysy.
Na druhou stranu bych vás chtěla požádat, abyste dodržel svůj slib a opravdu se na tyto věci podíval. Nepřála bych si, abychom tady lidem z jedné strany - a vy a vaše vláda - obhajovali to, jak jim vezmeme úplně všechno a jak jim musíme zdražit ceny potravin a léků, ale z druhé strany se na vašich ministerstvech zcela tajně vyhazovaly stamiliony korun za nesmyslné zakázky možná pro někoho, kdo ještě pochopil, že má poslední příležitost si uzobnout z koláče veřejných peněz, který tady rozdělujeme.
Nebudu tedy dávat nesouhlas s písemnou interpelací, ale pevně věřím vašemu slibu, že se postaráte o to, aby k takovým věcem na ministerstvu dále nedocházelo.
Předsedkyně PSP Miroslava Němcová: Děkuji paní poslankyni Konečné. Zeptám se, zda chce někdo ještě vystoupit v rámci rozpravy k této odpovědi na písemnou interpelaci. Není tomu tak. Rozpravu končím. Paní poslankyně avizovala, že nebude dávat návrh usnesení, o němž by bylo třeba nyní hlasovat, a proto tuto interpelaci končím.
Budeme se věnovat další interpelaci a tou je interpelace na ministra zdravotnictví Leoše Hegera. Ten odpověděl na dotaz poslankyně Gabriely Hubáčkové ve věci úhrady centrové léčby. Interpelace se spolu s odpovědí a novou odpovědí předkládají jako tisk 596.
Paní poslankyně Gabriela Hubáčková má slovo. Prosím. Otevírám rozpravu.
Poslankyně Gabriela Hubáčková: Vážený pane ministře, paní předsedající, kolegyně, kolegové, ve své interpelaci jsem se ptala na to, jak bude zajištěna léčba nově indikovaných pacientů s roztroušenou sklerózou. S vaší odpovědí, pane ministře, bohužel nemohu souhlasit.
Ano, opravdu díky úhradové vyhlášce skutečně došlo k navýšení injekční léčby o 10 % nad stav oproti roku 2010. Jsme za to rádi, a pane ministře, děkujeme. Jenže bohužel úhradová vyhláška platná pro rok, pro tento rok, se vztahuje na rok 2010 a nárůst nových indikovaných pacientů vhodných k biologické léčbě je procent 18. A tak nám chybí jenom za loňský rok 8 %. Předpokládáme, že tento rok také 8 %. A ty se prostě neztratí. A tito lidé chtějí být také léčeni.
Uvědomme si, a ono to není tak zřejmé, že nově indikovanou skupinou jsou v 80 % ženy ve věku 25 až 30 let. Jsou to ženy v produktivním věku, ženy vysokoškolsky vzdělané a zapojené v pracovním procesu. Víme však, že pokud tato léčba je zahájena pozdě, nelze již ovlivnit produktivitu těchto pacientů, nelze ovlivnit jejich ekonomickou aktivitu, a proto je velmi ekonomicky racionální zahájit tuto léčbu včas. Jenomže teď v březnu už máme několik indikovaných, ale neléčených pacientů.
Takže moje otázka zní znovu: Za co mají nemocnice tyto pacienty léčit?
Předsedkyně PSP Miroslava Němcová: Tak to byla paní poslankyně Gabriela Hubáčková. Pan ministr Leoš Heger dostává nyní slovo. Prosím, pane ministře.
Ministr zdravotnictví ČR Leoš Heger: Vážená paní předsedkyně, děkuji za slovo. Vážená paní poslankyně Hubáčková, dámy a pánové, dovolte mi, abych se vyjádřil nejprve obecně k celé problematice, a potom konkrétně odpovím na poslední dotaz paní poslankyně Hubáčkové.
Centrová léčba je institut, který byl zaveden před několika roky a velmi výrazně se ve vybraných oblastech, které se týkají zejména onkologie, kardiovaskulární problematiky, ale i některých věcí neurologických a revmatologických, osvědčil. I když musím dát paní poslankyni za pravdu, že ty věci neběží úplně dokonale, protože se stále dopilovávají pravidla celé záležitosti a průběžně se řeší. Center pro léčbu roztroušené sklerózy je celá řada, minimálně v každém kraji je jedno, a v naprosté většině případů centra pracují dobře a bez problémů. Čas od času se objevovaly v minulosti epizodické požadavky na navýšení financí, které byly řešeny převážně zdravotními pojišťovnami, a ne všechny byly vyřešeny úplně ideálně.
My jsme na ministerstvu přesvědčeni, že pokud jde o roztroušenou sklerózu, je to záležitost, která k léčbě podle daných pravidel je absolutně indikovaná. Je naprosto pravda to, co jste zde řekla - že léčba musí být zahájena včas, pokud je indikovaná, a že ta léčba je mimořádně účinná. Rozhodně bych řekl, při vší úctě k onkologii, že účinnost zde je naprosto dominující oproti některým onkologickým případům, kde se často diskutuje o tom, zda by léčba neměla být racionalizována a podrobena přísnějšímu pohledu evidence based.
Ministerstvo zdravotnictví ten problém řešilo. Samozřejmě je známo, že systém je odjakživa - a bylo tomu tak i v době hojnosti - pod neustálým tlakem na navyšování finančních zdrojů nejen ze strany pacientů, ale i ze strany poskytovatelů péče. My jsme analyzovali tu věc v loňském roce s pomocí zdravotních pojišťoven. Ukazuje se, že zdravotní pojišťovny se chovají k centrům relativně slušně, že průměrné náklady na diagnostické skupiny v celém spektrovém rozsahu, včetně onkologie, jsou přibližně stejné. Ale přece jenom jsme registrovali jisté rozptyly v určitých nemocnicích, kde jsou některé skupiny placeny více, některé méně, ale v průměru nemocnice dostávají zhruba stejně. Ne, není to tak, že by některé nemocnice byly unisono přepláceny ve všech skupinách, ale je tam spíše takový šumový rozptyl.
My jsme proto v úhradové vyhlášce řekli, že výše úhrady pro jednoho průměrného pacienta bude stanovena na 98 % minulého období. A já bych jenom zdůraznil, že v loňském roce opravdu došlo k navýšení úhrad na jednoho pacienta v průměru o 12 %, a že tedy - než to navyšování úhrad, které lze jaksi s indikací a přísnou standardizovanou technologií léčby a těmi postupy udržet tak, aby byly úhrady všude stejné - že tam lze tedy několik málo procent rezervy najít a že pro nás je prioritou, aby speciálně v tomto případě byli léčeni všichni pacienti, tj. převážně pacientky. Nárůst je možný 10 %, ale rozhodně je domluveno s pojišťovnami - a úhradová vyhláška to umožňuje -, aby mohli být léčeni v těch centrech, kde těch 10 % nestačí, i další pacienti. ***