Parlament České republiky
Poslanecká sněmovna

Poslanecká sněmovna

Návrh

Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky:

Čl. I

Zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění zákona č. 585/2006 Sb., zákona č. 181/2007 Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 239/2008 Sb., zákona č. 305/2008 Sb., zákona č. 306/2008 Sb., zákona č. 479/2008 Sb., zákona č. 2/2009 Sb., zákona č. 41/2009 Sb., zákona č. 158/2009 Sb., zákona č. 227/2009 Sb., zákona č. 302/2009 Sb., zákona č. 303/2009 Sb. a zákona č. 362/2009 Sb., se mění takto:

2. V § 85 odst. 1 se na konci textu písmene f) doplňují slova “; uzavírá dohodu podle § 167b a zajišťuje vydávání obálek uvedených v § 84 odst. 2 písm. n)”.

3. Za § 167a se vkládá nový § 167b, který včetně nadpisu zní:

Ҥ 167b

Úhrada poštovného

Česká správa sociálního zabezpečení uhrazuje držiteli poštovní licence na základě uzavřené dohody cenu dodání zásilky zasílané ošetřujícími lékaři okresním správám sociálního zabezpečení v případech uvedených v § 61 písm. e), g), i), n), o) a q) s využitím obálek uvedených v § 84 odst. 2 písm. n).”.

Čl. II

Tento zákon nabývá účinnosti prvním dnem třetího kalendářního měsíce následujícího po dni jeho vyhlášení.

Předložený návrh novelizace zákona o nemocenském pojištění upravuje způsob úhrady poštovného za zásilky, které ošetřující lékaři zasílají okresním správám sociálního zabezpečení v souvislosti s posuzováním dočasné pracovní neschopnosti podle předpisů o nemocenském pojištění.

Podle dosavadní právní úpravy nejsou ošetřujícím lékařům tyto náklady hrazeny z prostředků nemocenského pojištění ani zdravotního pojištění. Tato skutečnost byla opakovaně předmětem kritiky zejména ze strany České lékařské komory z toho důvodu, že zdravotnickým zařízením vznikají v souvislosti s  agendou dočasných pracovních neschopností nemalé administrativní náklady.

Navrhuje se proto, aby ošetřujícím lékařům bylo hrazeno poštovné za zasílání oznámení a hlášení ve stanovených případech adresovaných okresním správám sociálního zabezpečení. Toto poštovné bude uhrazovat Česká správa sociálního zabezpečení na základě uzavřené dohody přímo s držiteli poštovní licence. Navrhovaný postup se nebude vztahovat na služební orgány (Ministerstvo vnitra, Ministerstvo obrany, Vězeňská služba České republiky, Generální ředitelství cel, Bezpečnostní informační služba, Úřad pro zahraniční styky a informace), a to zejména s ohledem na administrativní náročnost, která vyplývá ze specifického způsobu provádění nemocenského pojištění příslušníků ve služebním poměru, a na to, že náklady na poštovné činí při provádění nemocenského pojištění příslušníků jen nízké částky . Počet příslušníků ve služebním poměru nedosahuje ani 2 % z celkového počtu nemocensky pojištěných osob.

Návrh zákona je v souladu s ústavním pořádkem České republiky. Mezinárodní smlouvy, kterými je ČR vázána, nejsou tímto návrhem dotčeny. Předmětná právní úprava není regulována právem EU/ES, a není s ním proto v rozporu.

Náklady spojené s úhradou poštovného z prostředků České správy sociálního zabezpečení na zasílání příslušných tiskopisů ošetřujícími lékaři okresním správám sociálního zabezpečení se odhadují na částku cca 26 mil. Kč ročně s tím, že konkrétní výše může být ovlivněna podmínkami dohody mezi Českou správou sociálního zabezpečení a držitelem poštovní licence. Výše předpokládaných výdajů vychází z informací o počtu případů výplat nemocenského v kalendářním roce a o výši poštovného na jednu zásilku v částce 11 Kč. Navrhovaná úprava nemá hospodářský a finanční dopad na státní rozpočet, rozpočty krajů a obcí.

Navrhuje se, aby s návrhem zákona na základě § 90 odst. 2 zákona č. 90/1995 Sb., o jednacím řádu Poslanecké sněmovny, vyslovila Poslanecká sněmovna souhlas již v prvním čtení. Tento návrh je odůvodněn časovou naléhavostí, aby k úpravě dosavadního právního stavu došlo v době co nejkratší. Kromě toho se jedná co do obsahu o jednoduchou právní úpravu, která je malého rozsahu.

K bodu 1

Poštovné bude hradit Česká správa sociálního zabezpečení držiteli poštovní licence; náklady na úhradu poštovného tak nepůjdou k tíži ošetřujících lékařů. K realizaci této úpravy se stanoví povinnost okresním správám sociálního zabezpečení poskytovat ošetřujícím lékařům bezplatně obálky určené k zasílání hlášení a oznámení v případech stanovených v  § 167b s tím, že poštovné za doručení těchto obálek bude hradit Česká správa sociálního zabezpečení, nikoliv tedy ošetřující lékaři. Předpokládá se, že na základě dohody uzavřené mezi Českou správou sociálního zabezpečení a držitelem poštovní licence budou tyto obálky označeny tak, aby nemohlo dojít k jejich použití při zasílání jiné korespondence, než je stanoveno v § 167b.

Úhrada poštovného při sdělování údajů v případech uvedených v § 61 písm. e), g), i), n), o) a q) bude v oblasti provádění nemocenského pojištění zaměstnanců, zahraničních zaměstnanců a osob samostatně výdělečně činných prováděna tak, že náklady na poštovné budou hrazeny přímo držiteli poštovní licence. Za tím účelem vydá Česká správa sociálního zabezpečení zvláštní obálky, určené k zasílání těchto hlášení. Navrhované ustanovení obsahuje oprávnění k vydání těchto obálek.

Ustanovení stanoví, jakým způsobem bude prováděna úhrada poštovného. V tomto směru již proběhla jednání mezi Českou správou sociálního zabezpečení a držitelem poštovní licence (Českou poštou, s.p.); bylo dosaženo konsensu ohledně budoucí dohody v případě schválení navrhovaného zákona (tato dohoda bude vycházet z  Poštovních pravidel, kde je umožněno, aby byla uzavřena dohoda o tom, že cenu dodání zásilky nehradí odesilatel). V ustanovení se dále stanoví, v kterých případech bude hrazeno poštovné za zaslání hlášení nebo oznámení příslušné okresní správě sociálního zabezpečení. Jedná se o zasílání hlášení o vzniku nebo ukončení dočasné pracovní neschopnosti, hlášení o změně režimu dočasně práce neschopného pojištěnce, informace o povolení vycházek, změně jejich rozsahu nebo doby nebo o povolení změny místa pobytu v době dočasné pracovní neschopnosti, oznámení o propuštění pojištěnce z ústavní péče a o místě jeho pobytu po tomto propuštění, oznámení o změně diagnózy odůvodňující dočasnou pracovní neschopnost, oznámení o porušení režimu dočasně práce neschopného pojištěnce a oznámení o propuštění z péče nebo převzetí do péče dočasně práce neschopného pojištěnce.

Z důvodu nezbytné legisvakance (vytvoření časového prostoru pro uzavření příslušné dohody orgánů nemocenského pojištění a držitele poštovní licence) se navrhuje, aby zákon nabyl účinnosti prvním dnem třetího kalendářního měsíce následujícího po dni vyhlášení zákona.

V Praze dne 3. února 2010 Petr Nečas v.r.

Zdeněk Škromach v.r.

***

§ 84

Úkoly okresních správ sociálního zabezpečení

(1) Okresní správy sociálního zabezpečení při provádění pojištění zaměstnaných osob a osob samostatně výdělečně činných plní úkoly stanovené tímto zákonem orgánu nemocenského pojištění, pokud nejde o úkoly, které při tomto provádění plní Česká správa sociálního zabezpečení.

(2) Okresní správy sociálního zabezpečení

1. rozhodují v prvním stupni ve věcech pojištění podle odstavce 1, a to:

1. o vzniku, trvání a zániku pojištění, vznikl-li spor o účast na pojištění,
2. o přiznání dávek a jejich odnětí, o zastavení výplaty dávek a o změně výše dávek,
3. o vrácení přeplatku na dávce,
4. o výplatě nemocenského po uplynutí podpůrčí doby,
5. o ukončení dočasné pracovní neschopnosti nebo potřeby ošetřování v případech uvedených v § 75 odst. 1,
6. o regresních náhradách,
7. o správních deliktech,
8. o stanovení zákazu podle § 79 odst. 1 písm. c),
9. o věcech uvedených v § 80 odst. 1,
10. v dalších případech stanovených tímto zákonem,

1. vyplácejí dávky ve stanovených termínech,
2. vydávají pojištěncům písemné oznámení o druhu jimi vyplácené dávky, denní výši dávky, výši denního vyměřovacího základu a době, za kterou byla dávka vyplacena, a písemné oznámení o výši přeplatku na nemocenském, který je pojištěnec povinen uhradit z důvodu zpětného přiznání starobního nebo plného invalidního důchodu, a období, za které byl tento přeplatek vyčíslen,
3. vyhlašují výplatní termíny pro výplatu dávek a lhůty, do kdy nejpozději před výplatním termínem mají být předloženy doklady pro výplatu dávky,
4. vedou evidenci spojenou s výplatou dávek,
5. vedou evidenci zaměstnanců a osob samostatně výdělečně činných, jejichž pojištění provádějí, včetně evidence doby pojištění a evidence lhůt a podpůrčích dob a dalších podkladů pro výplatu dávek, evidenci zaměstnanců a osob samostatně výdělečně činných dočasně práce neschopných a s nařízenou karanténou, a evidenci pojištěnců s nárokem na výplatu dávek podle druhu dávek,
6. vedou evidenci rozhodnutí o porušení povinností ošetřujících lékařů spojených s posuzováním a potvrzováním zdravotního stavu a dočasné pracovní neschopnosti pro účely pojištění a umožňují ošetřujícím lékařům nahlížet do této evidence, jde-li o rozhodnutí, která se jich týkají,
7. vedou evidenci zaměstnavatelů, kteří spadají do jejich místní příslušnosti,
8. kontrolují plnění povinností zaměstnavatelů a osob samostatně výdělečně činných v pojištění a plnění povinností dalších právnických nebo fyzických osob uložených jim tímto zákonem,
9. kontrolují dodržování režimu dočasně práce neschopných pojištěnců,
10. vystavují ženě, která nesplňuje podmínky nároku na peněžitou pomoc v mateřství, na její žádost potvrzení o této skutečnosti,
11. upozorňují písemně ošetřujícího lékaře, zaměstnavatele a pojištěnce, jemuž se poskytuje nemocenské, na čerpání podpůrčí doby v délce 180 dní, a to alespoň 15 dní předem, a v délce 380 dní, a to alespoň 2 měsíce předem,
12. informují písemně osoby samostatně výdělečně činné a zahraniční zaměstnance o zániku jejich účasti na pojištění z důvodu nezaplacení pojistného na pojištění, a to nejpozději do konce kalendářního měsíce následujícího po měsíci, v němž účast na pojištění z tohoto důvodu zanikla,
13. poskytují ošetřujícím lékařům, zaměstnavatelům a pojištěncům bezplatně tiskopisy předepsané podle tohoto zákona a ošetřujícím lékařům bezplatně obálky určené pro zasílání stanovených hlášení a oznámení podle § 61 okresním správám sociálního zabezpečení v případech, kdy cenu dodání těchto zásilek uhrazuje Česká správa sociálního zabezpečení podle § 167b,
14. poskytují pojištěncům a zaměstnavatelům bezplatně odborné informace o pojištění,
15. oznamují do 15 dnů ode dne obdržení předepsaného tiskopisu písemně smluvnímu zaměstnavateli a smluvnímu zaměstnanci den vzniku účasti na pojištění smluvního zaměstnance, který je povinně účasten důchodového pojištění ve státě, v němž má sídlo jeho zahraniční zaměstnavatel,
16. oznamují ošetřujícímu lékaři, kterým dnem skončil nárok na nemocenské pojištěnci, který končí pojištěnou činnost a žádá o zahájení výplaty starobního důchodu ode dne, který spadá do doby dočasné pracovní neschopnosti,
17. vedou potřebnou statistiku a účetní evidenci v oblasti pojištění,
18. informují příslušný služební orgán o výsledku posouzení kontroly dočasné pracovní neschopnosti a posuzování pracovní schopnosti po uplynutí podpůrčí doby v případech uvedených v § 82 odst. 4, pokud tento orgán o kontrolu nebo posouzení požádal,
19. předávají České správě sociálního zabezpečení údaje potřebné k vedení registru pojištěnců nemocenského pojištění (dále jen "registr pojištěnců") a registru zaměstnavatelů.

(3) Okresní správy sociálního zabezpečení dále

1. provádějí kontrolu vedení evidence dočasně práce neschopných pojištěnců a osob s potřebou ošetřování a kontrolu správnosti a úplnosti zdravotnické dokumentace týkající se průběhu dočasné pracovní neschopnosti a potřeby ošetřování člena domácnosti ze zdravotních důvodů u ošetřujícího lékaře,
2. provádějí kontrolu posuzování zdravotního stavu pro účely pojištění a vedou evidenci zápisů o této kontrole,
3. kontrolují plnění povinností stanovených tímto zákonem ošetřujícím lékařům,
4. dávají dočasně práce neschopnému pojištěnci na základě jeho žádosti předchozí písemný souhlas k povolení změny místa pobytu v době dočasné pracovní neschopnosti (§ 56 odst. 3 věta třetí) a ošetřujícímu lékaři předchozí písemný souhlas v případech uvedených v § 57 odst. 3 a 5,
5. přešetřují podněty týkající se posuzování dočasné pracovní neschopnosti ošetřujícími lékaři podané zdravotní pojišťovnou a podněty zaměstnavatele ke kontrole důvodnosti dočasné pracovní neschopnosti a potřeby ošetřování,
6. podávají zdravotní pojišťovně informace z oblasti posuzování zdravotního stavu a dočasné pracovní neschopnosti ošetřujícími lékaři, a to včetně informací o průměrné délce trvání jedné dočasné pracovní neschopnosti podle odbornosti ošetřujícího lékaře a sankcí udělených ošetřujícímu lékaři, za účelem kontroly efektivního využívání a poskytování zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění,
7. předávají zdravotnickému zařízení a správnímu úřadu, příslušným podle zvláštního právního předpisu³⁸⁾, pro účely řízení o návrhu na přezkoumání rozhodnutí a o odvolání potřebné kopie podkladů pro toto řízení, a to na jejich žádost,
8. nařizují vyšetření zdravotního stavu pojištěnce ve zdravotnickém zařízení, je-li to nezbytné pro posuzování zdravotního stavu a dočasné pracovní neschopnosti,
9. posuzují pracovní schopnost dočasně práce neschopných pojištěnců po uplynutí podpůrčí doby,
10. provádějí kontrolu dočasné pracovní neschopnosti a posuzování pracovní schopnosti po uplynutí podpůrčí doby v případech uvedených v § 82 odst. 4;

tyto úkoly může plnit pouze lékař.

§ 85

Úkoly České správy sociálního zabezpečení

(1) Česká správa sociálního zabezpečení

1. řídí a kontroluje činnost okresních správ sociálního zabezpečení v oblasti pojištění,
2. rozhoduje o odvoláních ve věcech pojištění, v nichž v prvním stupni rozhodla okresní správa sociálního zabezpečení,
3. jedná před soudem v řízení o přezkoumání rozhodnutí ve věcech pojištění,
4. vede registr pojištěnců, jde-li o zaměstnané osoby a osoby samostatně výdělečně činné,
5. vede registr zaměstnavatelů zaměstnávajících zaměstnané osoby,
6. zajišťuje vydávání tiskopisů předepsaných podle tohoto zákona a poskytuje tyto tiskopisy bezplatně ostatním orgánům nemocenského pojištění, ošetřujícím lékařům a dalším subjektům, které tyto tiskopisy používají; uzavírá dohodu podle § 167b a zajišťuje vydávání obálek uvedených v § 84 odst. 2 písm. n),
7. zajišťuje plnění úkolů vyplývajících z práva Evropských společenství a plnění úkolů vyplývajících z mezinárodních smluv v oblasti pojištění.

(2) Lékaři České správy sociálního zabezpečení posuzují pracovní schopnost dočasně práce neschopných pojištěnců po uplynutí podpůrčí doby a plní úkoly uvedené v § 84 odst. 3 písm. d) a j) pro účely odvolacího řízení.

***

ČÁST ŠESTÁ

SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

***

§ 167a

Tiskopisy

Tiskopisy⁷²⁾, které v případech stanovených tímto zákonem používají osoby samostatně výdělečně činné vůči živnostenským úřadům, se vydávají po projednání s Českou správou sociálního zabezpečení.

***